산재보험, 실비보험, 개인보험 중복보장 총정리! 실제 사례와 청구 팁까지

산재보험, 실비보험, 개인보험 중복보장 총정리!

목차

• 1. 산재보험, 실비보험, 개인보험 개념 정리
• 2. 중복보장 비교표
• 3. 실제 사례 예시
• 4. 보험금 청구 시 유의사항
• 5. 결론 및 정리

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1. 산재보험, 실비보험, 개인보험 개념 정리

산재보험은 근로 중 사고 또는 질병 발생 시 치료비, 휴업손실 등을 보장하는 국가보험입니다.
실비보험은 병원 진료 후 본인이 낸 금액을 보장받는 상품이며, 개인보험(암보험·상해보험 등)은 특정 질환이나 사고에 대해 진단금, 입원일당 등을 제공합니다.

2. 중복보장 비교표

보장 항목	산재보험	실비보험	개인보험	중복 보장
치료비	O	△ (본인부담분)	X	제한적
입원일당	X	X	O	가능
진단금	X	X	O	가능
휴업손해	O	X	X	불가
장해보상	O	X	O	가능

3. 실제 사례 예시

[사례] 김 씨는 공장에서 손가락 골절로 산재 승인을 받아 수술 후 입원.
- 산재보험: 치료비, 휴업손해 전액 보상
- 실비보험: 본인부담금 일부만 보장
- 개인 상해보험: 입원일당 5만원 x 10일 = 50만원 수령
→ 치료비는 산재에서, 입원일당은 개인보험으로 중복 수령 가능!

4. 보험금 청구 시 유의사항

• 실비보험은 산재 처리 시 병원비 청구서 및 영수증, 산재요양승인서 필요
• 개인보험은 진단서·입원확인서로 청구 가능
• 중복 청구 시 보험사에 사유 설명 필요

5. 결론 및 정리

산재보험과 실비보험, 개인보험은 모두 각자의 보장 범위가 다르며 중복 보장이 가능한 항목과 불가능한 항목이 분명히 존재합니다.
보장 범위와 약관을 반드시 확인하고, 필요 시 보험 전문가 또는 노무사와 상담해보세요.